Le choix du type d’insulinothérapie va dépendre de l’âge de l’enfant, de son style de vie et bien sûr du choix personnel de l’enfant/adolescent et de ses parents. Le but est de s’approcher le plus possible du fonctionnement normal du pancréas.
Il existe 2 types de schémas thérapeutiques pour les injections d’insuline.
Schéma conventionnel
Insuline rapide, analogue rapide et NPH
Le schéma conventionnel ou le schéma conventionnel intensifié utilise :
- 2 ou 3 injections par jour d’insuline rapide ou d’analogues rapides.
On trouve :
- Les insulines rapides : Actrapid®, Insuman Rapid®, Umuline Rapide®
Début d’action : environ 30 minutes.
Durée d’action : environ 6 heures. - Les analogues rapides d’insuline : Humalog®, Novorapid®, Apidra®
Début d’action : environ 15 minutes.
Durée d’action : environ 3 heures.
- 2 injections par jour d’insuline intermédiaire (NPH).
- L’insuline NPH (intermédiaire) : Insulatard®, Umuline NPH®, Insuman Basal®
Début d’action : environ 1 heure.
Durée d’action : environ 12 heures.
Mélange d’insuline
Le schéma conventionnel peut également utiliser les mélanges d’insuline :
- Les mélanges d’insuline rapide et d’insuline NPH.
- Les mélanges d’analogue rapide et d’insuline NP-Analogue.
Le chiffre qui suit le nom de l’insuline correspond au pourcentage d’insuline rapide.
Schéma intensifié
Le schéma intensifié de type basal/bolus utilise un analogue rapide à chaque repas et un analogue lent une fois par jour (Lantus®) ou deux fois par jour (Levemir®). Ce schéma permet un meilleur contrôle glycémique et moins d’hypoglycémies, mais nécessite de 5 à 6 injections par jour.
On trouve :
- Les analogues rapides d’insuline : Humalog®, Novorapid®, Apidra®
Début d’action : environ 15 minutes.
Durée d’action : environ 3 heures. - Les analogues d’action prolongée : Lantus®, Levemir®
Début d’action : environ 1 heure.
Durée d’action : environ 18 heures pour Levemir® et 24h pour Lantus®.